在奥巴马医改替代豁免中,共和党认为HHS的权力较小

2019-07-20 10:24:05 仪祆 26

R epublicans正在考虑让特朗普总统的卫生和人类服务部对一个国家是否可以选择退出健康保险法规的权力低于该机构现在的权力。

一项让各州选择退出周四公布的某些奥巴马医疗保险法规的协议草案似乎并没有给予卫生和公共服务部以上的豁免权。 桌面上的规定是强制保险公司承担10项基本健康福利并采用价格控制的强制性规定,以防止他们向健康人群收取更多病人的费用。

没有为豁免程序发布任何立法文本,但该草案暗示它不会给特朗普政府在批准豁免方面具有与医疗补助一样多的自由度。

草案中的语言称健康与人类服务部部长“将在确定申请完成后的90天内批准申请。”

通过单词“shall”,“对我而言,这听起来并不像秘书正在进行任何实质性或评价性的判断,”医疗补助计划和无保险计划的副主任MaryBeth Musumeci在无党派凯撒家庭基金会上说。 “目前尚不清楚这是起草问题还是作者的意思。”

要获得豁免,国家必须证明它打算降低保费而不是减少保险。 但是,该草案没有概述一个国家如何证明这一点。

豁免语言将解决保守派的一个关键问题,他们担心民主党政府的任何豁免可能会变得更加严格,并阻止各州选择退出奥巴马医改法规。

保守党也不希望国家获得豁免太难。

“应该轻易放弃豁免,”RN.C.的众议员Mark Meadows本月表示。 梅多斯是保守的众议院自由核心小组的领导者。

目前尚不清楚何时将公布奥巴马医改法案的“美国医疗保健法”修正案的立法文本。 共和党领导人星期六正在与其成员举行电话会议,但预计也会关注其他议题,例如政府资助。

虽然白宫最初希望下周对医疗保健交易进行新的投票,但它已在该时间框架内退缩。

草案中缺乏HHS权威与当前的豁免形成鲜明对比,该豁免允许国家改变其医疗补助计划,该计划已被希望在奥巴马医改下扩大医疗补助的州所采用。

医疗补助计划允许各州为低收入居民试验他们的健康保险计划,包括以新的方式解决如何扩大资格或提供医疗补助通常不包括的服务。

该过程为HHS提供了“自行决定某项要求是否会促进计划目的的自由裁量权”,Musumeci说。

已经扩大医疗补助的几个红州使用了他们的豁免,包括要求一些扩张受益人为他们的保费做出贡献。 这是印第安纳州在前州长和现任副总统迈克潘斯采用的一种方法。 Seema Verma是设立该计划的助理顾问,现在是医疗保险和医疗补助服务中心的主任。

在她确认后的第二天,Verma和HHS秘书Tom Price向各州发出了一封信,表明在获得Medicaid豁免方面有更大的自由度。 但是,没有任何州获得任何医疗补助豁免。

“我们真的在等待,因为没有重大的豁免批准,”Musumeci说。